{"id":1089,"date":"2014-07-06T22:05:20","date_gmt":"2014-07-06T20:05:20","guid":{"rendered":"http:\/\/aritmije.kbcsm.hr\/?p=1089"},"modified":"2020-04-03T19:11:08","modified_gmt":"2020-04-03T17:11:08","slug":"implantabilni-kardioverter-defibrilator-icd","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/aritmije.kbcsm.hr\/implantabilni-kardioverter-defibrilator-icd\/","title":{"rendered":"Implantabilni kardioverter defibrilator"},"content":{"rendered":"<div id='av_section_1'  class='avia-section alternate_color avia-section-huge avia-no-shadow  avia-full-stretch av-section-color-overlay-active avia-bg-style-scroll  avia-builder-el-0  el_before_av_section  avia-builder-el-first   container_wrap sidebar_right' style='background-repeat: no-repeat; background-image: url(http:\/\/aritmije.kbcsm.hr\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/aritmije-kbcsm-header_5.jpg);background-attachment: scroll; background-position: top center;  '  data-section-bg-repeat='stretch'><div class='av-section-color-overlay-wrap'><div class='av-section-color-overlay' style='opacity: 0.7; background-color: #000000; '><\/div><div class='container' ><main  role=\"main\" itemprop=\"mainContentOfPage\"  class='template-page content  av-content-small alpha units'><div class='post-entry post-entry-type-page post-entry-1089'><div class='entry-content-wrapper clearfix'>\n<div class='flex_column_table av-equal-height-column-flextable -flextable' ><div class=\"flex_column av_three_fourth  flex_column_table_cell av-equal-height-column av-align-middle av-zero-column-padding first  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling  \" style='border-radius:0px; '><div  style='padding-bottom:0px; font-size:70px;' class='av-special-heading av-special-heading-h1  blockquote modern-quote  avia-builder-el-2  avia-builder-el-no-sibling  av-inherit-size '><h1 class='av-special-heading-tag '  itemprop=\"headline\"  >Implantabilni kardioverter defibrilator<\/h1><div class='special-heading-border'><div class='special-heading-inner-border' ><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><!--close column table wrapper. Autoclose: 1 -->\n\n<\/div><\/div><\/main><!-- close content main element --><\/div><\/div><\/div><div id='av_section_2'  class='avia-section main_color avia-section-large avia-no-border-styling  avia-bg-style-scroll  avia-builder-el-3  el_after_av_section  avia-builder-el-last   container_wrap sidebar_right' style=' '  ><div class='container' ><div class='template-page content  av-content-small alpha units'><div class='post-entry post-entry-type-page post-entry-1089'><div class='entry-content-wrapper clearfix'>\n<div class=\"flex_column av_three_fourth  flex_column_div av-zero-column-padding first  avia-builder-el-4  el_before_av_one_fourth  avia-builder-el-first  \" style='border-radius:0px; '><section class=\"av_textblock_section \"  itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock  '   itemprop=\"text\" ><p><strong>Ugradbeni kardioverter defibrilator<\/strong>\u00a0(engl. implantable cardioverter defibrilator \u2013 ICD) je elektroni\u010dki ure\u0111aj sli\u010dan elektrostimulatoru srca koji se ugra\u0111uje ispod ko\u017ee pacijenta.<\/p>\n<p><strong>Sr\u010dani zastoj<\/strong>\u00a0(arest) ili\u00a0<strong>nagla sr\u010dana smrt<\/strong>\u00a0javlja se kada abnormalni sr\u010dani ritam poput ventrikularne tahikardije (VT) ili ventrikularne fibrilacije (VF) sprje\u010dava normalan sr\u010dani rad i cirkulaciju krvi do mozga i ostalih va\u017enih organa. Te opasne aritmije bez upozorenja mogu biti fatalne u nekoliko minuta, stoga ih je te\u0161ko ili nemogu\u0107e lije\u010diti uobi\u010dajenim metodama.<\/p>\n<p>ICD, ponekad popularno zvan defibrilator je ure\u0111aj napajan posebnom baterijom koji zna\u010dajno pove\u0107ava pre\u017eivljavanje u slu\u010daju pojave ovakvih aritmija. ICD ne mo\u017ee sprije\u010diti nastanak aritmije, ali je mo\u017ee uspje\u0161no detektirati i tretirati, te tako povratiti normalan sr\u010dani ritam i spasiti \u017eivot.<\/p>\n<p>ICD tretira aritmije na tri na\u010dina:<\/p>\n<ul>\n<li>Kardioverzijom<\/li>\n<li>Defibrilacijom<\/li>\n<li>Stimulacijom (anti-tahikardija stimulacija)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Kardioverzija<\/strong>\u00a0i\u00a0<strong>defibrilacija<\/strong>\u00a0su oboje pojmovi koji ozna\u010davaju isporuku elektri\u010dnog \u0161oka koji prekida opasnu aritmiju i vra\u0107a normalni sr\u010dani ritam. Ako je pacijent pri svijesti isporuka \u0161oka je bolna i opisuje se kao \u201eudarac u prsa\u201c. Naj\u010de\u0161\u0107e ipak \u0161ok kod opasne aritmije isporu\u010duje se tek kada pacijent izgubi svijest i pritom ne osjeti isporuku \u0161oka. Anti-tahikardija stimulacija uklju\u010duje isporuku kratkih ciklusa stimulacija (5-10). Anti-tahikardija stimulacija nije bolna, i gotovo je neprimjetna. Manji broj pacijenata mo\u017ee imati neugodan osje\u0107aj ubrzanog sr\u010danog rada (palpitacije).<\/p>\n<p>Obzirom da je ICD sofisticirano ra\u010dunalo, posjeduje memoriju u kojoj se snima sr\u010dana aktivnost pacijenta kao i svaki poreme\u0107aj sr\u010danog ritma i njihovo tretiranje od strane ICD-a. Takav na\u010din monitorianja ima veliku dijagnosti\u010dku vrijednost, te olak\u0161ava lije\u010dnicima lije\u010denje takvih pacijenata i dodatnu uga\u0111anje terapije i ure\u0111aja svakom pacijentu.<\/p>\n<p>Osim lije\u010denja opasnih tahikardija, dana\u0161nji moderni ICD ima i sve mogu\u0107nosti standardnog elektrostimulatora srca za lije\u010denje bradikardija.<\/p>\n<p>ICD se sastoji kao i elektrostimulator od generatora pulsa i jedne ili vi\u0161e elektrodi. Generator pulsa sastoji se od posebne baterije koja proizvodi elektri\u010dki \u0161ok i pokre\u0107e cijeli sistem, te ra\u010dunalnog sklopa s aplikacijom koja nadzire cijeli sustav. Elektrode ICD-a monitoriraju elektri\u010dne impulse iz srca i \u0161alju informacije o sr\u010danoj aktivnosti pacijenta ra\u010dunalu ICD-a.<\/p>\n<p><strong>Ugradnja kardioverter defibrilatora.<\/strong>\u00a0Naj\u010de\u0161\u0107e se operativni zahvat izvodi u lokalnoj anesteziji ili dubokoj sedaciji, a po potrebi mogu\u0107e je i da se pacijent potpuno uspava za potrebe testiranja ure\u0111aja. Tehnika implantacije ista je kao i kod ugradnje trajnog elektrostimulatora (<em>vidi:<\/em><a href=\"http:\/\/aritmije.kbcsm.hr\/trajni-srcani-elektrostimulator\/\"><em>\u00a0ugradnja trajnog elektrostimulatora srca<\/em><\/a>). Implantacije traje oko\u00a0 60 minuta.<\/p>\n<p><strong>Komplikacije ugradnje kardioverter defibrilatora<\/strong>\u00a0\u2013 komplikacije mogu nastati za vrijeme operativnog zahvata ili nakon operativnog zahvata.<\/p>\n<p><strong>Komplikacije za vrijeme operativnog zahvata:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>kolaps plu\u0107a (pneumotorax) u 1% slu\u010dajeva \u2013 zbrinjava se postavljanjem drena<\/li>\n<li>perforacija srca (sr\u010dana tamponada) naj\u010de\u0161\u0107e elektrodom, koja uzrokuje nakupljanje krvi u opni koja okru\u017euje srce \u2013 u 1% slu\u010dajeva \u2013 zbrinjava se postavljanjem drena u prostor u kojem se nakuplja krv<\/li>\n<li>krvarenje na operativnom rezu gdje je smje\u0161ten generator ICD-a \u2013 rizik kod pacijenata koji su na lijekovima koji utje\u010du na zgru\u0161avanje (marivarin, aspirin)<\/li>\n<li>rizik za nastanak infekcije manji je od 1%<\/li>\n<li>pomak elektrodi u srcu javlja se u oko 1% slu\u010dajeva i obi\u010dno zahtjeva ponovljeni zahvati gdje se elektrode ponovno pozicioniraju<\/li>\n<li>smrtni ishod pri ugradnji kardioverter defibrilatora manji je od 1:500<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Kasne komplikacije:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>infekcija na mjestu ugradnje \u2013 obi\u010dno se cijeli sistem mora izvaditi i ponovno implantirati s druge strane nakon \u0161to se rije\u0161i infekcija<\/li>\n<li>disfunkcija elektrodi \u2013 elektrode su najosjetljiviji dio ICD-a, te pritom jake mehani\u010dke sile izvana mogu pomaknuti ili slomiti elektrodu, \u0161to zahtjeva novi operativni zahvat i zamjenu elektrode<\/li>\n<li>neadekvatna detekcija i isporuka elektri\u010dnog \u0161oka<\/li>\n<li>preuranjeno pra\u017enjenje baterije ICD-a<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Upute pacijentima nakon ugradnje kardioverter defibrilatora.<\/strong><\/p>\n<p>Nakon ugradnje ICD-a potrebno je dolaziti na redovite lije\u010dni\u010dke preglede, koji se obavljaju svakih 3-6 mjeseci. Na kontrolnom pregledu radi se potpuno bezbolna kontrola ure\u0111aja posebnim programatorom. ICD je ure\u0111aj koji radi na principu be\u017ei\u010dne tehnologije tako da je vrlo jednostavno mogu\u0107e testirati i dodatno pode\u0161avati ure\u0111aj, a da se pri tome ne mora otvarati rana.<\/p>\n<p><strong>Ako je bio isporu\u010den \u0161ok.<\/strong>\u00a0Ako je pacijent osjetio isporuku \u0161oka od ICD-a, potrebno se je odmah javiti u bolnicu gdje je ure\u0111aj ugra\u0111en. Tamo \u0107e lije\u010dnici utvrditi za\u0161to je do\u0161lo do isporuke elektri\u010dnog \u0161oka i da li je potrebno dodatno uga\u0111anje ure\u0111aja ili uvo\u0111enje dodatnih lijekova.<\/p>\n<p><strong>Strah od kardioverter defibrilatora.<\/strong>\u00a0Neki pacijenti opisuju isporuku \u0161oka kao vrlo neugodnu i bolnu. Me\u0111utim ve\u0107ina pacijenata tolerira ovu neugodnost jer spa\u0161ava \u017eivot. Neki pacijenti osje\u0107aju se anksiozno i depresivno zbog ovisnosti o ure\u0111aju ili od straha da ure\u0111aj mo\u017ee zatajiti. Razgovor s lije\u010dnikom ili psihologom mo\u017ee biti od pomo\u0107i.<\/p>\n<p><strong>Ograni\u010denje u upravljanju vozilom.<\/strong>\u00a0Nakon ugradnje ICD-a potrebno je slijediti upute lije\u010dnika u vezi vo\u017enje. Zbog toga \u0161to VT i VF naj\u010de\u0161\u0107e kod pacijenata izazivaju gubitak svijesti, mogu\u0107e je izgubiti nadzor nad vozilom u vo\u017enji. Generalno su preporuke:<\/p>\n<ul>\n<li>upravljati se mo\u017ee vozilom tjedan dana nakon ugradnje ICD-a<\/li>\n<li>ne preporu\u010da se voziti 6 mjeseci nakon isporuke ICD \u0161oka<\/li>\n<\/ul>\n<p>U svakom slu\u010daju potrebno se je savjetovati sa svojim kardiologom u vezi upravljanja vozilom.<\/p>\n<p><strong>Izbjegavanje elektromagnetske interferencije.<\/strong>\u00a0Kako rad ICD-a ovisi o adekvatnom registriranju elektri\u010dne aktivnosti srca, va\u017eno je izbjegavati jaka elektromagnetska polja koja bi mogla ometati rad kardioverter defibrilatora.<\/p>\n<ul>\n<li>mobilni telefon koristite na suprotnoj strani od ICD-a<\/li>\n<li>ure\u0111aji u ku\u0107anstvu (TV, radio, toster, mikrovalna) se mogu najnormalnije koristiti pod uvjetom da su ispravni<\/li>\n<li>elektromagnetski sigurnosni sustavi na ulazima u trgovine, sudnice, aerodrome i ostala podru\u010dja od visoke sigurnosti \u2013 preporuka je ne se zadr\u017eavati u prolasku kroz sli\u010dne ure\u0111aje \u2013 pro\u0107i kroz njih normalnom brzinom, izbjegavati stajanje u njihovoj blizini<\/li>\n<li>medicinske pretrage poput rendgena, kompjuterizirane tomografije (CT), ultrazvuk (UZV) ne ometaju rad ICD-a<\/li>\n<li>magnetska rezonancija (MR) mo\u017ee ometati rad ICD i stoga je treba izbjegavati<\/li>\n<li>litotripsija koja se koristi pri tretiranju bubre\u017enih kamenaca i transkutana elektroneurostimulacija (TENS) kao metoda lije\u010denja boli, mogu ometati rad ICD-a<\/li>\n<li><strong>pacijenti su du\u017eni obavijestiti sve medicinske djelatnike<\/strong>(lije\u010dnici, stomatolozi, medicinske sestre, in\u017eenjeri)\u00a0<strong>da su nosioci kardioverter-defibrilatora kako bi se pomno planirali medicinski zahvati<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Trudno\u0107a.<\/strong>\u00a0\u017dene s ugra\u0111enim kardioverter-defibrilatorom mogu normalno nositi trudno\u0107u bez pove\u0107anog rizika za fetus. Ako u podlozi postoje sr\u010dane ili druge bolesti potrebno se je savjetovati sa svojim kardiologom o mogu\u0107im rizicima, mogu\u0107om potrebom za promjenom lijekova i planovima njege za vrijeme trudno\u0107e.<\/p>\n<\/div><\/section><\/div><div class=\"flex_column av_one_fourth  avia-full-contain flex_column_div   avia-builder-el-6  el_after_av_three_fourth  avia-builder-el-last  \" style='border-width:1px; border-color:#e1e1e1; border-style:solid; padding:18px 0px 9px 0px ; border-radius:0px; '><p><div  class='avia-image-container  av-styling-    avia-builder-el-7  el_before_av_image  avia-builder-el-first  avia-align-center '  itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\"  ><div class='avia-image-container-inner'><div class='avia-image-overlay-wrap'><img class='avia_image' src='http:\/\/aritmije.kbcsm.hr\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/aritmije-kbcsm-icd-300x144.jpg' alt='' title='ICD' height=\"144\" width=\"300\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/div><\/div><\/div><br \/>\n<br \/>\n<div  style='height:10px' class='hr hr-invisible   avia-builder-el-9  el_after_av_image  avia-builder-el-last '><span class='hr-inner ' ><span class='hr-inner-style'><\/span><\/span><\/div><\/p><\/div>\n<\/div><\/div><\/div><!-- close content main div --><\/div><\/div><div id='after_section_2'  class='main_color av_default_container_wrap container_wrap sidebar_right' style=' '  ><div class='container' ><div class='template-page content  av-content-small alpha units'><div class='post-entry post-entry-type-page post-entry-1089'><div class='entry-content-wrapper clearfix'>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ugradbeni kardioverter defibrilator (engl. implantable cardioverter defibrilator \u2013 ICD) je elektroni\u010dki ure\u0111aj sli\u010dan elektrostimulatoru srca koji se ugra\u0111uje ispod ko\u017ee pacijenta.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1090,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"spay_email":""},"categories":[39],"tags":[48,53,55,57,56,54],"jetpack_featured_media_url":"http:\/\/aritmije.kbcsm.hr\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/aritmije-kbcsm-icd.jpg","_links":{"self":[{"href":"http:\/\/aritmije.kbcsm.hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1089"}],"collection":[{"href":"http:\/\/aritmije.kbcsm.hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/aritmije.kbcsm.hr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/aritmije.kbcsm.hr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/aritmije.kbcsm.hr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1089"}],"version-history":[{"count":4,"href":"http:\/\/aritmije.kbcsm.hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1089\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1096,"href":"http:\/\/aritmije.kbcsm.hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1089\/revisions\/1096"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/aritmije.kbcsm.hr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1090"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/aritmije.kbcsm.hr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1089"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/aritmije.kbcsm.hr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1089"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/aritmije.kbcsm.hr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1089"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}